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Resistance to quinolones, cephalosporins and macrolides in Escherichia coli causing bacteraemia in Peruvian children
Resistance to quinolones, cephalosporins and macrolides in Escherichia coli causing bacteraemia in Peruvian children
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Fecha
2017
Autores
Palma N.
Pons M.J.
Gomes C.
Mateu J.
Riveros M.
García W.
Jacobs J.
García C.
Ochoa T.J.
Ruiz J.
Título de la revista
Revista ISSN
Título del volumen
Editor
Elsevier
Proyectos de investigación
Unidades organizativas
Número de la revista
Abstracto
ObjetivosCaracterizar los niveles y mecanismos de resistencia a β-lactámicos, quinolonas y macrólidos en 62 aislamientos de Escherichia coli causantes de bacteriemia en niños peruanos.MétodosSe determinaron las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) de ciprofloxacino, ácido nalidíxico (NAL) y azitromicina en presencia y ausencia de Phe-Arg-β-naftilamida. También se estableció la susceptibilidad a otros 14 agentes antimicrobianos. Se identificaron las β-lactamasas de espectro extendido (ESBL) y se determinaron las mutaciones en gyrA y parC, así como la presencia de mecanismos transferibles de resistencia a quinolonas (TMQR) y macrólidos (TMMR).ResultadosCincuenta aislados (80,6%) eran multirresistentes. Se observaron altas proporciones de resistencia a la ampicilina (93,5%), al NAL (66,1%) y al trimetoprim/sulfametoxazol (66,1%). Ningún aislado mostró resistencia a los carbapenems y sólo dos aislados fueron resistentes a la nitrofurantoína. Veintisiete aislados eran portadores de genes que codifican ESBL: 2 blaSHV-12; 13 blaCTX-M-15; 4 blaCTX-M-2; 6 blaCTX-M-65; y 2 ESBL no identificados. Además, se detectaron 27 genes blaTEM-1 y 9 blaOXA-1-like. Todos los aislados resistentes a la quinolona presentaban mutaciones de diana, mientras que los TMQR estaban presentes en cuatro aislados. Las bombas de eflujo desempeñaron un papel en la resistencia constitutiva a las NAL. La asociación entre la resistencia a las quinolonas y la producción de ESBL fue significativa (P = 0,0011). El gen mph(A) fue el TMMR más frecuente (16 aislados); también se detectaron los genes msr(A) y erm(B). Sólo un aislado portador de TMMR [que presentaba mph(A) y erm(B) de forma concomitante] permaneció resistente a la azitromicina cuando se inhibieron las bombas de eflujo.ConclusionesSe ha demostrado la existencia de una variedad de genes codificadores de ESBL y la difusión de blaCTX-M-15 en Lima. Es necesario seguir evaluando el papel de las bombas de eflujo en la resistencia a la azitromicina, así como el control efectivo del uso de agentes antimicrobianos.
Descripción
Palabras clave
DNA topoisomerase (ATP hydrolysing) A,
amoxicillin plus clavulanic acid,
ampicillin,
azithromycin,
aztreonam,
bacterial protein,
beta lactamase CTX M,
beta lactamase SHV,
beta lactamase TEM 1,
cefepime,
cefotaxime,
ceftazidime,
cephalosporin derivative,
chloramphenicol,
ciprofloxacin,
cotrimoxazole